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成人呼吸窘迫综合征

来源:黄山市医疗急救指挥中心 2014-10-27 9:30:47 浏览467次

疾病名称:
成人呼吸窘迫综合征

病症描述:
成人呼吸窘迫综合征是急性呼吸衰竭的一种类型。以急性呼吸窘迫和低氧血症为主要表现。其发病机理,目前尚不十分清楚。本病发病急,如不能早期发现并采取有效机械呼吸与呼气未正压给氧(即PEEP)治疗,则预后差,死亡率高。

诊断要点:
1、可有严重创伤、休克、弥漫性血管内凝血、感染、烧伤、补液过量、氧中毒、昏迷、有机磷中毒等病史。
2、突法进行性呼吸窘迫,>35次/分钟,与体位无关,用通常给氧方法不能改善。紫绀、烦躁、大汗、可有稀血水样血痰。早期双肺可闻干性罗音、哮鸣音,后期可闻水泡音或管状呼吸音。
3、PaO2<8.0kpa(60mmHg);早期PaCO2<4.7kpa(35mmHg)或正常,晚期可>6.7kpa(50mmHg)。
4、除外心源性肺水肿、支气管肺炎等。

处理方法:
原则  积极改善通气,纠正缺氧,改善循环,控制感染.同时应用糖皮质激素,纠崐正水,电解质与酸碱平衡紊乱,治疗原发病。
1、保持呼吸道通畅  鼓励患者咳痰及深呼吸。必要时气管内插管。
2、纠正低氧血症。
(1)面罩给氧  6~8L/min。
(2)呼气末正压给氧(PEEP)或持续正压通气(CPAP),此项治疗应尽早到院内进行崐。
3、建立静脉通道。
4、纠正肺循环障碍  药物可选用:
(1)地塞米松20~30mg静注,每8小时一次,应早用,大量,早停。还有人主张崐4mg/kg加入50ml液体中,于5分钟静注完,4小时后可重复一次(2)山莨菪碱(654  2)10-20mg静注。
5、消除肺间质水肿  药物可用:
(1)低蛋白血症可应用白蛋白注射液50g于1个半小时静滴完。
(2)速尿60~90mg静注.如未应用白蛋白,速尿可用40~80mg。
6、纠正水,电解质与酸碱 平衡紊乱.限制液体摄入量,以免引起或加重肺水肿。
7、积极防治感染。
8、积极治疗原发病。

转运条件:
1、保持呼吸道通常。
2、途中用简易呼吸机或呼吸器加压给氧,或面罩大流量给氧。
3、血压在安全范围。
4、保持静脉通道通常。
5、心电监护。
6、途中严密监控神志、呼吸、心率、血压等病情变化。